Набор инструментов для резекции желудка серии «Мини-Ассистент»


stomachНабор инструментов для резекции желудка серии «Мини-Ассистент» 

В дополнение к возможностям Универсального Базового набора позволяет выполнять любые модификации резекции желудка.

 Спецификация набора инструментов для резекции желудка серии “Мини-Ассистент”

Ранорасширитель для малых доступов «Мини-Ассистент»

# Код Наименование Кол-во,
шт.
1. МА1502 Кольцо ранорасширителя шарнирное (диам.210х236мм) 1
2. МА1510-1519 Ретрактор (№0-22.0/75.0,№1-22.5/80.0, №2-22.6/85.0, №3-23.1/90.0, №4-3.6/100.0, №5-24.2/105.0, №6-24.8/115.0, №7-25.6/125.0, №8-26.4/135.0, №9-27.3/150.0 мм) 10
3. МА1902 Ключ торцовый 2
4. МА1903 Винт М8 Х1 2
5. МА1916 Ретрактор со световодом 1
6. МА1915 Держатель со световодом (“Унилюкс”) 1
7. МА1911-1914 Адаптеры световодные (к разьемам осветителей «Storz», «Olimpus», «Circon», «Wolf») 4
Итого: 21

Основные универсальные хирургические инструменты

# Код Наименование Кол-во,
шт.
8. МА1210 Зажим (изогнутый с прямыми губками) 1
9. МА1211 Зажим окончатый 1
10. МА1212 Зажим-диссектор 1
11. МА1814 Вилка лигатурная 1
12. МА1815 Игла лигатурная 1
13. МА1101 Ножницы (изогнутые) 1
14. МА1301 Пинцет шарнирный (изогнутый зубчатый) 1
15. МА1312 Пинцет (S-образной формы большой) 1
16. МА1202 Иглодержатель (изогнутый) 1
17. МА1601 Лезвиедержатель (сгибаемый) 1
18. Электрод-крючок с изоляцией (электрохирургический крючок-отсос) 1
19. Пинцет штыкообразный (электрохирургический) 1
20. Держатель биполярных электродов (для подключения пинцета к аппаратам типа «ФОТЕК Е300, Е301») 1
Итого: 13

Специальные инструменты для резекции желудка

# Код Наименование Кол-во,
шт.
21. МА1917 Опора кольца ранорасширителя (лапаролифт) 3
22. МА1242 Зажим по типу Бильрота (короткий) 2
23. МА1243 Зажим по типу Бильрота (длинный) 2
24. МА1215 Зажим-диссектор (R10) 2
25. МА1214 Зажим-диссектор левый (R10) 2
26. МА1216 Зажим-диссектор (с удлинёнными губками) 2
Итого: 13
Всего: 47

Комплектуется:

# Код Наименование Кол-во,
шт.
27. Осветитель металло-галоидный ОМГ 1
28. Осветитель галогеновый ОГ 250 Вт 1
29. Осветитель ксеноновый ОК 300 Вт 1
30. Осветитель галогеновый 150 Вт 1
31. Жгут световодный, d=5мм Storz 1
32. Бинокулярная лупа HEINE х2 (Германия) фокусное расстояние 45 см 1
33. Аппарат электрохирургический высокочастотный 300Вт «ФОТЕК Е300» (Е301) с комплектом электрохирургических инструментов (для общей хирургии) 1
34. Аспиратор-ирригатор «ФОТЕК А001» 1
35. Комплекты шовного материала Polysorb, Maxon, Novafil и др. 1

Спецификации в формате MS-Excel:

xls СПЕЦИФИКАЦИИ НАБОРОВ инструментов серии «Мини-Ассистент»

xls Набор инструментов для резекции желудка серии Мини-Ассистент

Гарантии качества и успешного оперирования:

  • Долговечность и устойчивость к коррозии: особые коррозийностойкие стали ВПК и титансодержащие сплавы.
  • Универсализация и унификация инструментов – гарантии экономической целесообразности и комфорта оперирования.
  • 100% сочетаемость и взаимодополняемость с лапароскопическими эндовидеохирургическими технологиями.
  • Обязательное индивидуальное обучение врачей на кафедрах ФПК с выдачей свидетельства государственного образца.
  • Соблюдение Закона об авторских правах и надзор за качеством продукции.

РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА.

(Информационнное приложение к набору инструментов «Мини-Ассистент» «Операции из малых разрезов с применением эндохирургических инструментов и техники оперирования», выдержки)

Комбинация небольшого открытого разреза с приемами и инструментами для эндохирургии может использоваться не только для операций на билиарном тракте.

Наш вариант резекции желудка из минидоступа был разработан в январе 1997 года. Его особенностью является сочетание открытого оперирования на органе, извлеченном из брюшной полости.

Эндохирургические приемы, инструменты и приспособления применены для выполнения манипуляций в глубине брюшной полости.

Из апробированных, наиболее приемлемым оказалось последнее поколение инструментов для операций из мини-доступа – “Мини-Ассистент”.

Часть инструментов существует лишь в единичных образцах и пока не производится серийно. Очень перспективным также представляется использование сшивающих аппаратов для открытой хирургии, а также эндохирургических сшивающих аппаратов фирмы AutoSuture.

Вмешательство выполняли из вертикального срединного доступа длиной 4-5 см приблизительно на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком. После обкладывания раны и подшивания к брюшине операционных салфеток, устанавливали ранорасширитель для открытых эндохирургических операций из малых доступов.

Далее, в ране устанавливали ранорасширитель “Мини-Ассистент”. Его важной особенностью является подвижность рабочих зеркал в 2-х плоскостях с механизмом фиксации в любом положении. В их числе в положениях, необходимых для формирования доступа под острым углом к поверхности кожи, а также с созданием условий для безгазовой открытой лапароскопии под поднятым участком брюшной стенки (лапаролифтинг).

Ключевым моментом операции было поперечное пересечение желудка на уровне его угла. Для этого сначала желудок в этой области скелетировали по обеим кривизнам на участке 2-3 см. Освобожденный участок выводили в рану и пересекали поперек с применением сшивающих аппаратов.

В дальнейшем, одну из культей (проксимальную) извлекали наружу, а другую – погружали в брюшную полость. Последующие манипуляции выполняли снаружи, над раной. Таким способом выполняли рассечение сосудов по обеим кривизнам на зажимах и намечали верхнюю границу резекции.

Приемы и инструменты для эндохирургии применялись лишь на отдельных наиболее ответственных этапах. К ним относятся мобилизация постбульбарных отделов двенадцатиперстной кишки, мобилизация ее по Кохеру и формирование малой кривизны желудка.

Доступ к глубоко расположенным анатомическим образованиям формировали применением элементов безгазовой лапароскопии, приподнимая брюшную стенку лопатками ранорасширителя и раздвигая органы брюшной полости.

Наложение швов в труднодоступных зонах значительно облегчало .использование сшивающих аппаратов фирмы AUTO SUTURE. Таким образом, малая кривизна может быть резецирована и вновь сформирована, как угодно высоко и без необходимости наложения дополнительных серо-серозных швов.

Анастомоз накладывали в ране на открытом просвете с помощью одно- или двухрядных швов с проведением назогастродуоденального зонда для декомпрессии и питания.

С февраля 1997 года по январь 1998 гг. в нашей клинике таким образом было оперировано 18 больных, 15 мужчин и 3 женщины в возрасте от 24 до 63 лет. Показаниями к операции служили: декомпенсированный стеноз привратника, в том числе в сочетании с пенетрацией и кровотечениями в анамнезе (15); хроническая язва угла желудка, осложненная пенетрацией и продолжающимся кровотечением (1); стеноз антрального отдела желудка после химического ожога(1) и лейомиома угла желудка (1).

Резекция 2\3 желудка по Бильрот-1 была выполнена 15 больным, пилоросохраняющая – 2 и клиновидная резекция желудка – 1 больному. Продолжительность операций составляла от 1 часа 20 минут до 2,5 часов.

Течение послеоперационного периода в неосложненных случаях не отличалось от такового при других малоинвазивных операциях. Обычно больные вставали и возвращались к активному образу жизни к концу первых суток. Болевой синдром не был интенсивным. Случаев выраженного пареза кишечника не отмечено.

У 2 пациентов возникли послеоперационные осложнения. В 1 наблюдении на 2-е сутки в брюшной полости была выявлено около 300 мл крови в брюшной полости без признаков продолжающегося кровотечения. Гемоперитонеум был ликвидирован с помощью телелапароскопии. Дальнейшее послеоперационное течение без особенностей. У другого больного развился анастомозит, ликвидированный терапевтически в течение 7 суток.

Заведующий кафедрой хирургии ФПК
и послеипломной подготовки Уральской
государственной медицинской академии,
Доктор медицинских наук, Академик АМТН
профессор Прудков Михаил Иосифович


Другие товары в этом же разделе: